화정 치과 치근단 수술은 언제 이야기하나요

신경치료 다음 단계에서 나오는 이야기입니다

치근단 수술은 처음부터 권하는 치료가 아닙니다. 신경치료나 재신경치료를 했는데도 뿌리 끝 병소가 남을 때 이야기가 나옵니다. 치아를 뽑지 않고 남기기 위한 여러 단계 가운데 뒤쪽에 있는 선택입니다. 수술이라는 말 때문에 부담이 크실 수 있지만, 다루는 범위는 뿌리 끝 일부입니다.

자연치아를 최대한 살리는 것이 동그라미치과의 진료 철학입니다. 그래서 신경관 안쪽에서 해결할 수 있는 방법을 먼저 쓰고, 그래도 남는 문제가 있을 때 뿌리 끝을 바깥에서 다루는 방법을 검토합니다. 화정 치과에서 이 수술을 말씀드리는 시점이 대개 이때입니다.

뿌리 끝 병소란 신경이 죽은 치아의 뿌리 끝에 염증이 자리 잡은 상태를 말합니다. 고름이 잡히면 잇몸에 볼록한 주머니가 생기기도 합니다. 이런 병소는 신경이 없는 치아에 생기기 때문에 아프지 않은 채로 커지는 경우가 있습니다.

뿌리 끝 병소가 남을 때 검토합니다

신경치료는 관 안을 비우고 소독해 밀봉하는 치료라, 관 안쪽에서 닿지 않는 부분이 남을 수 있습니다. 관이 휘어 있거나 석회화되어 기구가 끝까지 들어가지 못하는 경우가 그렇습니다. 이때 관 안쪽으로 다시 치료해도 병소가 줄지 않으면 수술을 검토합니다.

판단은 사진으로 합니다. 엑스레이와 필요하면 CT로 뿌리 끝 주변 뼈가 얼마나 녹아 있는지, 병소가 줄고 있는지를 확인합니다. 뿌리 끝 병소가 커서 아무는 데 시간이 걸리는 경우도 있어 지켜본 뒤 정하기도 합니다.

증상이 없어도 사진에서 병소가 커지고 있다면 이야기가 나올 수 있습니다. 신경이 없는 치아라 통증으로 알아차리기 어렵기 때문입니다. 그래서 신경치료를 마친 치아도 정기 검진 때 사진으로 뿌리 끝을 확인하는 것이 좋습니다.

수술은 뿌리 끝만 다룹니다

치근단 수술은 잇몸을 열고 뿌리 끝의 병소 부분만 제거하는 방법입니다. 치아 전체를 뽑지 않고 문제가 되는 끝부분만 다룬다는 점이 발치와 다릅니다. 마취가 충분히 든 것을 확인한 뒤 진행합니다.

수술 전에는 뿌리가 신경이나 상악동 같은 구조물과 얼마나 가까운지를 확인합니다. 아래 어금니는 아래이틀신경과, 위 어금니는 상악동과 가까운 경우가 있어 단면 영상으로 거리를 보는 것이 안전합니다. 동그라미치과는 저선량으로 촬영하는 CT로 이 거리를 확인합니다.

수술 뒤에는 부기와 불편감이 있을 수 있고, 실밥을 풀며 아무는 상태를 확인합니다. 뿌리 끝 주변 뼈가 다시 차오르는지는 시간을 두고 사진으로 봅니다. 수술 당일에는 마취가 풀릴 때까지 볼이나 혀를 씹을 수 있으니 식사는 감각이 돌아온 뒤에 하시는 것이 안전합니다.

수술보다 발치를 이야기하는 경우도 있습니다

뿌리가 세로로 쪼개진 치아는 뿌리 끝을 다뤄도 갈라진 틈으로 세균이 계속 들어가 살리기 어렵습니다. 잇몸뼈가 뿌리 끝까지 녹아 심하게 흔들리는 치아도 마찬가지입니다. 이런 경우에는 수술보다 발치 후 빈자리를 채우는 방법을 함께 이야기합니다.

살릴 수 없는 치아를 억지로 끌고 가면 주변 뼈가 더 녹아 나중에 임플란트를 심을 자리마저 잃을 수 있습니다. 무조건 살리는 것이 답이 아니라는 점도 같이 말씀드립니다. 뽑기로 정했다면 임플란트, 브릿지, 부분틀니 가운데 옆 치아 상태와 전신 건강을 함께 보고 정합니다.

뿌리가 쪼개졌는지는 엑스레이에 잘 나타나지 않아 확대경과 색소 검사 같은 방법으로 확인합니다. 이 결과에 따라 수술을 할지 발치를 할지가 갈립니다. 그래서 수술 이야기 전에 균열 여부를 먼저 봅니다.

결정 전에 두 갈래를 비교합니다

재신경치료에 치근단 수술과 크라운까지 더해지면 비용이 임플란트와 비슷하거나 더 들 수 있습니다. 기간도 살리기로 결정한 뒤 재신경치료와 수술, 보철까지 이어지면 2~3개월이 걸리기도 합니다. 그래서 살리는 경우와 발치 후 임플란트를 하는 경우의 예상 경과와 기간을 함께 놓고 봅니다.

자연치아는 뿌리를 감싼 인대가 씹는 힘을 느끼는 감각이 있어 임플란트와 다릅니다. 화정 치과에서 치근단 수술 이야기를 들으셨다면 왜 수술이 필요한지, 하지 않으면 어떻게 되는지, 대안은 무엇인지를 함께 물어보세요. 세 가지를 듣고 나서 정하셔도 늦지 않습니다.

복용 중인 약이 있다면 수술 전에 꼭 알려 주세요. 항응고제, 골다공증 약, 당뇨약은 계획과 안전에 직접 영향을 줍니다.

본 페이지는 일반적인 치과 진료 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 구강 상태·전신 건강·생활 습관에 따라 달라지며, 모든 의료 행위에는 부작용이 따를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 검사를 통해 이루어집니다.