화정치과 재신경치료가 필요한 경우

신경치료한 치아가 다시 문제를 일으키는 까닭

신경치료를 받은 치아는 다시 아프지 않을 것이라고 생각하기 쉽습니다. 하지만 시간이 지나 같은 치아가 다시 아프거나 잇몸이 붓는 경우가 있습니다. 대개 처음 치료할 때 남아 있던 가는 관이 있었거나, 밀봉이 새어 세균이 다시 들어간 경우입니다.

어금니는 신경관이 3~4개인 경우가 많고, 관이 휘어 있거나 석회화되어 좁아진 경우도 있습니다. 이런 관은 찾기 어려워 일부가 남을 수 있습니다. 씌워 둔 보철의 가장자리가 벌어져 그 틈으로 세균이 들어가는 경우도 있습니다.

이럴 때 고려하는 것이 재신경치료입니다. 화정치과에서 예전에 치료한 치아가 다시 불편하다고 말씀하시면 언제 어떤 치료를 받았는지부터 여쭙는 이유입니다. 이미 치료한 치아를 다시 다루는 만큼 처음보다 신중하게 접근합니다.

재신경치료를 고려하는 신호

신경치료를 한 치아가 씹을 때 다시 아프거나, 잇몸에 여드름처럼 볼록한 고름 주머니가 생기는 경우가 대표적입니다. 뿌리 끝에 고름이 잡힌 상태일 수 있습니다. 붓기가 커지거나 열이 나면 미루지 말고 확인하는 것이 좋습니다. 염증이 심한 치아는 마취가 잘 듣지 않을 수 있어, 염증을 먼저 가라앉힌 뒤 치료하는 순서로 바꾸기도 합니다.

증상이 없는데 사진에서 먼저 발견되는 경우도 있습니다. 엑스레이에서 뿌리 끝 주변 뼈가 어둡게 보이면 염증이 조용히 진행하고 있을 수 있습니다. 신경이 없는 치아라 아픔으로 알아차리기 어려운 탓입니다.

다만 모든 불편이 재신경치료로 이어지는 것은 아닙니다. 치료 직후 며칠 씹을 때 불편한 느낌은 대체로 줄어들고, 맞물림이 높아 생긴 불편은 조정으로 해결되기도 합니다. 그래서 검사로 원인을 먼저 가립니다.

다시 치료하는 과정은 이렇습니다

재신경치료는 기존에 채운 재료를 제거하는 것에서 시작합니다. 그다음 남아 있던 관을 찾아 다시 넓히고 소독한 뒤, 깨끗해진 관을 재료로 채워 밀봉합니다. 보통 2~4회가 걸리며, 기존 재료를 먼저 제거해야 해서 처음 치료보다 시간이 더 드는 편입니다.

치료하는 동안에는 얇은 고무 시트로 치료할 치아 하나만 남기고 덮어 침이 관 안으로 들어가지 않게 합니다. 애써 소독한 자리가 다시 감염되지 않도록 하기 위해서입니다. 뿌리 끝에 고름이 잡혀 있으면 소독을 더 반복합니다.

동그라미치과의 변석호 대표원장은 대한치과보존학회와 대한근관치료학회 정회원입니다. 사진을 함께 보며 왜 다시 치료해야 하는지와 어떤 경과를 예상하는지를 설명해 드립니다. 치료 중 궁금한 점은 그때그때 물어보셔도 됩니다.

다시 치료해도 어려울 때의 선택

재치료로 해결되지 않으면 뿌리 끝을 외과적으로 다루는 방법을 함께 검토합니다. 뿌리 끝 병소가 남으면 잇몸을 열고 그 부분만 제거하는 치근단 수술입니다. 이 단계까지 오면 치아를 살리는 쪽과 발치 후 임플란트를 하는 쪽의 예상 경과를 나란히 놓고 봅니다.

뿌리가 세로로 쪼개졌거나 잇몸뼈가 뿌리 끝까지 녹은 경우는 다시 치료해도 살리기 어렵습니다. 이런 치아를 억지로 끌고 가면 주변 뼈가 더 녹아 나중에 임플란트를 심을 자리마저 잃을 수 있습니다. 그래서 다시 치료할 수 있는지와 함께 다시 치료할 만한지도 따집니다.

어느 쪽을 고르더라도 결정을 서두를 필요는 없습니다. 급한 통증이나 붓기가 있다면 먼저 가라앉히고, 두 갈래의 예상 경과와 기간을 들은 뒤에 정하셔도 됩니다. 살리기로 결정한 뒤의 치료는 재신경치료와 수술, 보철까지 이어져 2~3개월이 걸리기도 합니다.

다시 할지 정할 때 함께 보는 것

재신경치료에 치근단 수술과 크라운까지 더해지면 비용이 임플란트와 비슷하거나 더 들 수 있습니다. 신경치료 자체는 건강보험이 적용되지만, 크라운은 재료에 따라 비급여가 되기도 합니다. 그래서 비용만이 아니라 그 치아를 얼마나 더 쓸 수 있을지를 함께 봐야 합니다.

다시 치료한 치아도 크라운으로 감싸 두는 것이 일반적입니다. 신경을 제거한 치아는 영양 공급이 끊겨 잘 부서지기 때문입니다. 화정치과에서 재신경치료를 상의하실 때는 예전 치료 시기와 그동안의 증상을 정리해 오시면 판단에 도움이 됩니다.

다른 곳에서 찍은 엑스레이가 있다면 가져오셔도 됩니다. 최근에 찍은 사진이라면 중복 촬영을 줄일 수 있습니다. 다만 촬영한 지 오래됐거나 필요한 부위가 나오지 않은 경우에는 다시 찍어야 할 수 있습니다.

본 페이지는 일반적인 치과 진료 정보를 제공하기 위한 것으로, 개별 환자의 진단·치료를 대신하지 않습니다. 치료 방법과 결과는 구강 상태·전신 건강·생활 습관에 따라 달라지며, 모든 의료 행위에는 부작용이 따를 수 있습니다. 정확한 진단은 내원 후 검사를 통해 이루어집니다.